Paasbrunch

Geheel volgens de familietraditie stond vanochtend de tafel beladen met schalen voor een mooi paasbrunch. Mijn ouders, zus Ingrid met Ghislaine en Naomi, zus Nicole en Bas, Justine en Michel (schoolvriend van Erik) schoven bij ons aan aan tafel. Het was gezellig. De gemaakte gerechten erg lekker. Prima combinatie.

Van harte aan te bevelen: voorjaarssalade met provolone kaas. Voeg samen wilde spinazie, munt, geblancheerde aspergetips en tuinerwten, met limoenrasp/olie ingesmeerde en daarna gebakken aubergines tot een frisse salade. Als dressing heb ik citroenolie van Bertolli gebruikt (mmmm). Garneren met prolone kaas. Waanzinnig frisse smaak, vooral door de munt en limoenrasp.

Mattheus Passion in Edam

(bron foto: gemeente Edam-Volendam)

Goede Vrijdag: traditie van enkele jaren voortgezet om met Michiel en Anita naar de Matthäus Passion te gaan in de Grote Kerk in Edam. Wat een magnifiek gebouw is dat toch. De Grote Kerk, gewijd aan St. Nicolaas, schutspatroon der schippers en zeelieden, werd in het begin van de 15e eeuw gebouwd als een kruiskerk, waarvan het schip smalle zijbeuken had. Tegen het einde van de 15e eeuw werden de zijbeuken van het schip verbreed en zo ontstond een hallekerk. In het begin van de 16e eeuw werd het koor, dat van bescheiden afmeting was, gesloopt en vervangen door het huidige uitgestrekte koor. Korte tijd later werd de librije aangebouwd.



(bron foto: http://www.matthaus-edam.com/)


Uitvoerenden zijn het Matthäus Koor Edam en kinderkoor Musicanti. Het is wederom bloedstollend mooi. Je kunt een speld in de kerk horen vallen. Vooral bij het laatste Choral, waarbij diep bedroefd geweend wordt om wat is gebeurd. Als ik overlijd (hetgeen beslist een keer gaat gebeuren), dan hoop ik dat men er aan denkt dit te laten horen/zingen.

Raymond van 't Groenewoud

(foto: Anton Coene, Gent)

woensdag 19 maart 2008: in de auto met Tijs, Corina en de kinderen naar Groningen. Een leuk sint-cadeau gaan we vanavond verzilveren - "Het is feest" van Raymond van 't Groenewoud in theater de Oosterpoort. Het is feest omdat hij 35 jaar op het podium staat. Als hij opkomt denk ik: "Jee wat is hij oud geworden" om er direct achteraan me te realiseren "ik dus ook". Van 't Groenewoud stamt uit 1950 overigens. Maar na een avond prachtige chansons en swingende nummers en gekke fratsen was het overheersende gevoel "Maar hij swingt nog als een gek, wie weet ik ook".

Een ei hoort erbij

Door een redelijk spontane inval heeft onze personeelsmanager bij een goede banketbakker in Heemstede 2000 paaseieren besteld voor onze specialisten, medewerkers en vrijwilligers.

Iedereen krijgt een brief op het huisadres en kan op vertoon van zijn pasje een ei komen ophalen. Donderdag, vrijdag en zaterdag in de lunchpauze staan we met groepjes eieren uit te reiken. Vooral donderdag is het een drukte van belang. Met 6 man sterk noteren wie allemaal langs is geweest. Een paar maal roepen mensen dat we net een stembureau zijn en zo ziet het er denk ik ook uit. Maar dan veel vrolijker!

Goed om te merken dat mensen ook denken om zieke collega's en mensen uit de nachtdienst. Met mooie "machtigingsbrieven" komen sommige mensen tot 20 eieren ophalen.

Vele handen maken zoals altijd licht werk, zodat we kunnen "werken zonder wachtlijst" (een ziekenhuisbreed project uit 2007). Iedereen is bijna meteen aan de beurt. Nog uren na de lunchpauzes zijn we bezig de lijsten weer te integreren en bij te werken. Als mijn collega en ik zaterdag het ziekenhuis verlaten hebben we denk ik zo'n 90% van de mensen langs gehad. Dinsdag is er nog een dag voor de mensen die deze week geen dienst hadden.

Men vindt het een erg leuke attentie. Thuis werd ik door mijn jongens met open armen ontvangen met mijn eigen ei (ook netjes afgevinkt op de lijst).

Jaarrekening: andere kant tafel

We zitten midden in het proces van het produceren van de jaarrekening van het ziekenhuis. Vanuit mijn ervaring bij KPMG kan ik onze financiële mensen goed aangeven hoe we zelf de voorcontrole gaan doen op alle posten die in de jaarrekening staan. Daar komen toch nog wel enkele mee- en tegenvallers uit van een omvang die er eigenlijk al eerder uit hadden moeten rollen. Goed dat we de voorcontrole hebben gedaan. Na afloop van dit traject maar eens goed evalueren hoe we het volgend jaar zo inrichten dat er minder verrassingen zijn. Want in het vak van het geld zijn verrassingen niet goed, zelfs positieve verrassingen niet.

Nogal onverwacht loop ik het KPMG controleteam in het bedrijfsrestaurant tegen het lijf. Ik wist wel dat de controle deze week zou starten, maar dan realiseer je je onvoldoende dat dus je oud-collega's in het pand rondlopen. Dat is een vreemde ervaring. Nog maar een paar maanden terug waren ze een onderdeel van "mijn" team. Ben benieuwd wat ze straks van ons opgeleverde product vinden.

De pianist

Edwin de Vries vertelde op 16 maart in het Zaantheater in ‘De Pianist’ het aangrijpende en waargebeurde verhaal van de Pools-Joodse pianist en componist Wladyslaw Szpilman. Samen met de Nederlandse pianist Yoram Ish-Hurwitz vertelt hij een even intrigerende als boeiende geschiedenis. Ish-Hurwitz speelt de alter ego van Szpilman en brengt muziek van Chopin en Szpilman zelf ten gehore, als rode draad door de voorstelling. Het verhaal De Pianist is in 2002 bekend geworden door de verfilming ervan door Roman Polanski. Polanski won er een Gouden Palm, 3 Oscars en 7 Césars mee.

Op 23 september 1939 speelt de jonge Wladyslaw Szpilman live in de radiostudio ‘Nocturne in d-mineur’ van Frédéric Chopin. Een voltreffer op de studio maakt een abrupt einde aan het concert. Hij wordt gedwongen om te gaan wonen in het getto van Warschau, waar hij als pianist in een café werk vindt. Wanneer in 1942 zijn hele familie op transport naar Treblinka wordt gesteld, wordt hij gered door iemand van de Joodse ordedienst die in hem de bekende pianist herkent. Hij duikt onder. Na de liquidatie van het Getto en na de vernietiging van Warschau weet hij in de verlaten stad in totale eenzaamheid opnieuw te overleven.

De combinatie van het afschuwelijke verhaal van Szpilman's leven en de ingetogen muziek van Chopin/Szpilman maakt het tot een bijzondere ervaring. Wat een groot cadeau van de heren de Vries en Ish-Hurwitz op deze regenachtige zondag en lief verjaarscadeau van Michiel en Anita. Nog uren later zitten we allemaal met een akelig gevoel aan tafel. Wat kan inshemelsnaam dit soort onrecht rechtvaardigen? Niets!

Vastgoed groot en vastgoed klein

Een groot deel van mijn week draait om vastgoed op het moment, zowel zakelijk als privé.
In het ziekenhuis buigen we ons over de wenselijkheid en mogelijkheid tot het openen van buitenpoli's. Kleine klinieken gekoppeld aan huisartsenpraktijken waar onze artsen spreekuur kunnen houden en kleine verrichtingen kunnen uitvoeren. Willen we ze? Wie gaan er dan zitten? Welke apparatuur is er dan nodig vb. röntgenapparaat? Wat zijn de kosten? Waar moeten we dan gaan zitten?

Verder ben ik bezig met een vooronderzoek of er op termijn noodzaak is tot uitbreiding van onze hoofdlocatie in Hoofddorp. Er ligt al een bouwtekening waarbij aan het bestaande pand een extra "poot" komt van 3 verdiepingen en een apart ovaal gebouw daar weer aan vast. Het zou volop mogelijkheden bieden naar de toekomst toe. Niet alleen voor het ziekenhuis, maar ook voor andere gebruikers. Ketenzorg op één locatie en/of integratie met toeleveranciers. Spannend schaakspel met vierkante meters. Proberen zicht te krijgen op wie er geïnteresseerd zijn en welke vierkante meters zij nodig hebben. Wat zijn goede combinaties en wat betekenen die voor de rest van het gebouwgebruik? Het zijn leuke discussies met de facilitair manager en onze 2 vastgoedmanager.

In april zullen we met een grote groep een strategiedag houden om het allemaal in groter perspectief (het strategieplan van het ziekenhuis) te zetten.



In mijn vrije tijd help ik Rik met klussen aan zijn huis. Gewoon lekker kliederen met structuurverf en andere schilderklussen. Meestal starten we met even gezellig eten aan de geimproviseerde eettafel en daarna aan de slag. Het is leuk om te zien hoe een huis dan onder je handen opknapt. Eigenlijk wel grappig als ik bedenk dat ik thuis meestal veel laat doen uit tijdgebrek en nu avonden sta te bouwvakken. Heb er veel plezier in en ontwikkel prachtige biceps!

Kata Kabanova

Met David naar de Stopera geweest naar de voorstelling Kát´a Kabanová (Leoš Janáček 1854 1928). Het is het deprimerende verhaal van Kát´a, die ongelukkig is getrouwd met Tichon Kabanov. Boris, een buurman, is verliefd op Kát'a. Een nichtje bezorgt Kát'a een sleutel van de tuinpoort, zodat ze Boris kan ontmoeten. De radeloze Kát'a bekent aan Tichon dat ze tien liefdesnachten met Boris heeft doorgebracht. Dan vlucht ze naar buiten, waar een noodweer woedt. Nog eenmaal zien Kát'a en Boris elkaar; hij moet naar Siberië vertrekken. Even later stort Kát'a zich in de rivier.

De muziek was moeilijk toegankelijk door de vele dissonanten en tegendraadse melodieën die Janáček heeft gebruikt. Hoe anders dan vorige stukken die we van hem hebben gezien. Het decor en de koorpartijen zeer indrukwekkend.

Streeklaboratorium Kennemerland

11 maart 2008: Bezoek aan Stichting Streeklaboratorium voor de Volksgezondheid Kennemerland. Het streeklab verricht voor het Spaarne alle medische microbiologische onderzoeken. Het lab doet dit ook voor de andere ziekenhuizen en de huisartsen in de regio. Het lab is al opgericht in de 19e eeuw en dus een meer dan 100 jaar oud instituut. Toen een door de overheid ingesteld orgaan om de kwaliteit van water te testen en te verbeteren en zo bij te dragen aan de openbare hygiene. Nu een hypermoderne labfaciliteit, waar men bezig is met een robot te gaan weken voor het verwerken van de monsters. Ook is het lab het centrale punt in Nederland voor het volgen van legionallabesmettingen.

(foto: Legionella pneumophila , bron Wikipedia)

Waterbedrijf Vitens, TNO en Streeklaboratorium Kennemerland hebben in 2004/2005 een chip ontwikkeld, waarmee kan worden vastgesteld of er al dan niet legionella in water aanwezig is. Deze vinding is baanbrekend, omdat het de eerste en enige methode ter wereld betreft die in één keer (binnen één dag) uitsluitsel geeft over de aanwezigheid, status (dood of levend) en de virulentie (het ziektemakend vermogen) van legionella in water. Voorheen kon pas na 12 á 13 dagen definitief worden vastgesteld of er daadwerkelijk een legionellabacterie aanwezig was in water, waarbij de virulentie als ook de status onbekend bleven. De chip, ook wel "lab-on-a-chip" genoemd, maakt gebruik van nieuwe kennis over het DNA van legionella.

Wetenschappelijke studies

Diverse specialismen bij ons in het ziekenhuis doen mee aan wetenschappelijke onderzoeken en trials in samenwerking met de academische ziekenhuizen. De onderwerpen lopen uiteen, maar het is reuze interessant om je er in te verdiepen. Een deel van die onderzoeken is ondergebracht in het Wetenschapshuis. Daar worden vooral studies gedaan in samenwerking met het UMC/Julius Centrum. Een oud-klant van me.

Een bezoek gebracht van de week aan het Wilhelmina Kinderziekenhuis dat bij het UMC hoort om met de hoogleraar daar door te spreken hoe al die projecten geadministreerd en afgerekend moeten worden. Mijn oude "Julius tijd" helpt om snel op hoofdlijnen tot voorstellen te komen. De medewerkers van financiën gaan het verder in detail uitwerken. Wilde ook graag weten of al die onderzoeken nu ook effect hebben op de gezondheidszorg. Dat is inderdaad zo, want uit één van de grotere vaccinstudies bleek dat een bepaald vaccin weinig effectiviteit had bij jonge kinderen en de vaccinatie is dan ook uit het Rijksvaccinatieprogramma gehaald. Scheelt onnodig prikken in kindjes en onnodige kosten.

Jong en oud

Vanochtend op kraamvisite bij Theo&Jenny die een dochtertje hebben gekregen: Fleur. Wat een lief meiske. Alles natuurlijk weer piepklein. Blijft vreemd dat ik vergeet HOE klein een baby is. De gekochte houten schommel valt bij haar oudere zus prima in de smaak. Paps mailt volgende dag lamme armen te hebben omdat hij hele middag mocht naschommelen met haar.

(bron foto: papa Theo)

's Avonds zijn we op het eten gevraagd bij mijn lievelingsoom en -tante: tante Gerda en oom Henk. Tijdens het eten vertelt tante Gerda dat oom Henk onder een MRI is geweest en dat er paar kleine hersenbloedinkjes zijn geconstateerd. Hij heeft verder last van eerste lichte vormen van dementie. Oom Henk (altijd vitaal en vrolijk) zit met handen voor oren en ogen als het verhaal wordt verteld en er staan tranen in zijn ogen. In de mijne ook. Oud worden....... niet altijd leuk. Vind het moeilijk dat iemand die voor mij altijd mijn jeugdige oom bleef toch ook kwetsbaar blijkt voor de tand des tijds.

Delen medicijnen bespaart

Ziekenhuizen kunnen flink besparen door patiënten dure medicijnen te laten delen. Dat meldde ziekenhuis Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) op basis van eigen onderzoek maandag. Het MCL stelt dat verpakkingen van geneesmiddelen een standaardinhoud hebben. Omdat de dosering afhankelijk is van het lichaamsgewicht, blijft er vaak medicijn over. Daarbij komt dat geneesmiddelen vaak na opening beperkt houdbaar zijn. Wat over de datum is, gaat in de afvalbak.
Door patiënten met dezelfde medicijnbehoefte te clusteren, wist het MCL in een jaar tijd 70.000 euro te besparen. Het ziekenhuis gebruikt medicijnen die nog houdbaar zijn en normaal zouden worden weggegooid, nu voor andere patiënten met dezelfde aandoening.
(bron: 10 maart 2008, NU.nl)

(bron beeld: les trois grasses)

In het Spaarne clusteren we medicatie al voor de meest voorkomende medicatiesoorten. Er is ook nog medicatie op naam en daarvan gaan soms dingen bij het afval, bijvoorbeeld omdat de patiënt al naar huis mocht. Hopelijk kunnen we met het project zorgpaden en electronisch medicatie bestellen dit verder optimaliseren.

Thee

Thee maakt vrouwelijke bloedvaten schoon Uitgegeven: 18 februari 2008 10:23 Vrouwen die veel thee drinken, lopen een minder grote kans op het krijgen van dichtgeslibde vaten. Daarmee gaat ook het risico op hart- en vaatziekten omlaag. Uit een groot Frans onderzoek komt naar voren dat drie koppen thee per dag de vaten schoon blijkt te houden. Bij vrouwen, wel te verstaan. Bij mannen trad dit gunstige effect niet op; de onderzoekers hebben nog geen idee waarom dit zo is.In totaal zijn ruim vierduizend vrouwen van gemiddeld 79 jaar onderzocht. Van degenen die geen thee dronken, had 44 procent last van plaque in de bloedvaten. Bij degenen die meer dan drie koppen thee per dag dronken, was dat bij 33,7 procent het geval. (bron: nu.nl)



Nu past mij zo'n berichtje erg goed, want ik drink extreem veel potten thee per dag. Bij het Spaarne is aan Zana gevraagd voortaan maar dubbele porties van de theekannen te brengen. De thee was steeds op halverwege het dagdeel. Artikelen dat thee heel schadelijk kan zijn voor de gezondheid bestaan ook, maar verkies ik natuurlijk niet te bloggen.

Vrienden helpen

Mensen die een stevig sociaal netwerk hebben, herstellen sneller na een operatie dan mensen met minder stabiele contacten. Dat blijkt uit Amerikaans onderzoek. Degenen die een nauwe band hebben met familie of vrienden, zijn vóór de operatie minder bang en nerveus. Na de operatie knappen zij sneller op, ervaren minder pijn en gebruiken minder pijnstillers. (gezondheidsnet.nl)

Het lijkt me helder waar we als ziekenhuis op in moeten zetten de komende jaren en privé trouwens ook ;-)

Placebo - it is in the mind

NRC Handelsblad: 6 maart 2008 Dure neppillen helpen beter dan goedkope. Dat blijkt uit een experiment waarbij betaalde vrijwilligers elektrische stroompjes in hun pols kregen toegediend om het effect van een nieuwe pijnstiller te meten.

Voorafgaand aan het experiment kreeg de helft van de ruim 80 deelnemers een informatiebrochure waarin stond dat de pijnstiller 2,50 dollar kost. De andere helft kreeg te lezen dat het om pilletjes van tien dollarcent ging. De deelnemers werden gefopt, met toestemming van de medisch- ethische commissies van het Massachusetts Institute of Technology waar het experiment is uitgevoerd. In werkelijkheid slikten alle deelnemers dezelfde neppil (placebo).
De neppillen werkten goed en de dure bevielen duidelijk beter dan de goedkope. Ruim de helft van de proefpersonen voelde minder pijn met de goedkope pil, terwijl de dure pil bij 85 procent van de mensen tot minder pijn leidde.
De onderzoekers schrijven in hun artikel in het gisteren uitgekomen Journal of the American Medical Association dat hun resultaten verklaren waarom mensen een voorkeur hebben voor dure geneesmiddelen. En klagen over minder werking en meer bijwerkingen als die dure medicijnen worden vervangen door goedkopere generieke pillen, hoewel er dezelfde actieve stof in zit.

Dienst

Deze week draai ik "dienst". Bij bijzondere situaties, rampen en calamiteiten zal ik worden gebeld. Het is even wennen om de mobiele telefoon NIET op stil te zetten en NIET beneden in de tas te stoppen als ik ga slapen. Zou toch wel erg rommelig zijn als ik op zo'n moment niet bereikbaar blijk te zijn. De dienstproblematiek blijft beperkt tot een uitbraak van diarree op één afdeling. Vermoedelijk een gevolg van het Norwalkvirus. Het laboratorium begint meteen met testen.

(bron beeld: wikipedia)

Onmiddelijk worden er in overleg tussen ziekenhuishygieniste, medisch en bedrijfsleider allerlei maatregelen genomen. Patiënten met klachten "isoleren": voor elke kamer hangt een apart schort dat medewerkers aan moeten als ze aan die patiënt werken. Medewerkers met klachten gaan naar huis. Er mogen geen nieuwe patiënten op de afdeling worden geplaatst - tot teleurstelling van huisartsen die wel daar op gerekend hadden. Ook het transport van patiënten van deze afdeling naar andere plekken in het ziekenhuis wordt verboden. Dankzij alle maatregelen neemt het aantal gevallen snel af, maar spannend blijft het wel. Aan het eind van de week mag de afdeling weer open.

Limburg

Woensdagmiddag in de auto met de kinderen naar mijn zusje in Limburg. Jammer dat we zo ver van elkaar wonen, want het is altijd supergezellig als we elkaar weer zien. De kinderen vermaken zich prima en wij gaan samen in de tuin planten verplaatsen. Altijd bizar te merken dat het hier een graad of 5 warmer is dan in Noord Holland. Mijn zwager heeft een heerlijke risotto naar recept van Jamie Oliver gemaakt. Dat kan hij echt heel goed!

Donderdag met de kids naar Thermae 2000 op de Caubergh. Het is een heerlijke dag met veel sauna, zwemmen en lekker eten. Wat knapt een mens van zo'n dagje relaxen op.

Helicobacter te lijf

Weken vloeibaar eten en geen wijn hebben niet tot het gewenste resultaat geleid. Nog steeds last van maag. Huisarts legt aantal alternatieven voor. Zij is modern: informed consent, daar gaat het om.

a. Bloedonderzoek om vast te stellen of het de Helicobacter pylori is die gastritis veroorzaakt. Uitslag wordt als weinig betrouwbaar gezien

b. Er van uitgaan dat het "hem" is en ruim een week een triple kuur slikken (2 antibiotica met een maagzuurremmer)

c. Naar MDL arts en het laten uitzoeken met een endogastroscopisch onderzoek. Niet iets waar ik om zit te springen.

Keuze b. dan maar. Gelukkig digitale snelweg in Purmerend: bij de apotheek staat het "pret" pakket al klaar. 's Avonds uit eten met een vriend. Hij weet niet wat hij ziet: hele avond zit ik aan de kopjes thee. Na het eten hevige aanval van diarree: bijwerking van de kuur. Een gezellige week ligt in het vooruitzicht. Maar is voor het goede doel.